【勉強会】言語聴覚士の可能性を在宅へ！お家で支えるSTリハ（前編）

「食べることを諦めたくない」「最後まで自分の声で話したい」

在宅医療の現場では、そのような想いに寄り添う支援が求められています。とくに言語聴覚士（ST）は、嚥下や発声、言語機能に対する専門職として、多職種と連携しながら利用者の生活を支える重要な役割を担っています。

今回の勉強会では、在宅領域で活躍する言語聴覚士宮原さんが、実際の訪問現場で行っている嚥下訓練や家族支援、多職種連携の工夫について解説してくださりました。病院とは異なる在宅環境だからこそ必要となる視点や「安全性」と「その人らしさ」の両立について、実例を交えながら紹介されています。

講師紹介

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訪問STの仕事と役割について

訪問STの在宅での役割

訪問ST（言語聴覚士）の役割について「食べる」「話す」「生活する」を支える仕事です。

病院勤務のSTでは、嚥下訓練や高次脳機能訓練など、機能改善を中心に関わるケースが多くあります。一方、訪問領域では“生活そのもの”に入り込みながら支援する点が大きな特徴です。

とくに在宅で需要が高いのが「嚥下リハビリ」です。嚥下障害がある利用者では、誤嚥や肺炎リスクがある一方で、「少しでも食べたい」という希望を持つ方も少なくありません。そのため、単純に「危険だから食べない」ではなく、安全性を確保しながら「食べる楽しみ」をどう維持するかが重要になります。

訪問STの多職種連携の重要性

また、在宅では看護師との連携が非常に重要です。呼吸状態や全身状態の変化を共有しながら、STが嚥下機能の評価や食事形態の調整を行い、多職種で支援体制を構築していきます。

上記を中心に、看護師や医師、PT・OT、管理栄養士などと連携をしていきます。また在宅では、利用者の変化を早期に把握する必要があるため、細やかな連携を意識することが必要です。

訪問STとして「食事中のむせ」「 声質変化」「 痰の増加」「 睡眠状態 」「日中活動量」などを共有しながら支援を行っています。また、写真や動画を活用した情報共有も実践されており、利用者の食事場面をリアルタイムで共有することで、支援の質向上につなげています。

在宅では「一人の専門職が頑張る」のではなく、「チームで利用者を支える」視点が重要です。STもその一員として、専門性を発揮しながら関わっています。

在宅で実践する嚥下リハビリ

食べるを諦めない支援

嚥下障害がある利用者では、誤嚥や肺炎リスクを避けるため、食事制限が必要になるケースがあります。しかし在宅では、「危険だから食べない」だけでは生活の満足度が大きく下がってしまいます。

そのため宮原さんは、リスクを理解したうえで「どうすれば少しでも安全に楽しめるか」を考えることを大切にしていると話してくれました。

今回は、経管栄養や胃ろうの利用者に対しても「味わう楽しみ」を継続する支援が紹介されました。例えば、気管切開をしている利用者に対して、姿勢や口腔環境を整えたうえで、ケーキのクリームを少量味わってもらう取り組みなどが実践されています。

また、経鼻経管栄養の利用者に対しては、プリンやゼリーなどを少量摂取し、「食べる感覚」を維持する支援も行われています。さらに、完全経口摂取が難しいケースでは、「アイス綿棒」を活用した味覚刺激も紹介されました。これは、凍らせた綿棒にコーヒーなどを染み込ませ、口腔内を刺激しながら味を楽しむ方法です。

こうした支援は、単なる栄養摂取ではありません。「人生の楽しみを支える」という、在宅医療ならではの価値観が反映されています。

次回

次回は「在宅だからこそ必要な評価と環境調整」と「家族支援に必要な安心な環境づくり」についての内容になります。実際に訪問している宮原さんならではの勉強セミナーになりますので、ぜひ次回の記事もお楽しみください！

サクラボ訪問看護では、訪問看護業界を少しでも盛り上げていけるよう、日々の実践や学びを積極的に発信しています。現場で働く医療従事者同士がつながり、悩みや知識を共有できる環境づくりを大切にしており、現在は訪問看護管理者向けの交流会や勉強会、情報発信にも取り組んでいます。

訪問看護は、地域や事業所ごとに課題や悩みが異なるからこそ「一人で抱え込まない環境」が重要になると感じています。これからもサクラボ訪問看護では、現場のリアルな声を届けながら、訪問看護業界全体の発展につながる活動を続けてまいります。

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